Formloser Antrag Hilfe Zur Pflege Muster

• Alle Textfelder enthalten Beispieltexte. Passen Sie die Inhalte in den eckigen Klammern [ ] an, um die Vorlage und die Formulierungen nach Ihren Bedürfnissen zu gestalten.
• Die Vorlage und der Vordruck für einen Formlosen Antrag auf Hilfe zur Pflege werden direkt so wie hier im PDF übernommen. Sie haben die Möglichkeit, das Dokument anschließend als Word zu speichern oder direkt auszudrucken.

---

Formloser Antrag auf Hilfe zur Pflege

1. Absenderinformationen

[Max Mustermann]

[Musterstraße 1, 12345 Musterstadt]

[max.mustermann@example.com]

[+49 123 456 7890]

---

2. Empfängerinformationen

[Pflegekasse]

[Name der Krankenkasse]

[Kassenstraße 5, 54321 Musterstadt]

---

3. Betreffzeile

Betreff: Formloser Antrag auf Hilfe zur Pflege

---

———————————————————————————————————————————————————

4. Einleitung

Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit beantrage ich Unterstützung in Form von Hilfe zur Pflege. Aufgrund [von Gründen angeben, z. B. gesundheitlicher Einschränkungen], benötige ich diese Unterstützung, um meine täglichen Aktivitäten bewältigen zu können.

---

5. Details zur Pflegebedürftigkeit

Ich benötige Hilfe bei [z. B. der Körperpflege, beim Ankleiden, bei der Ernährung]. Dies geschieht in der Regel [z. B. morgens und abends].

Die Unterstützung ist notwendig, um meine Selbstständigkeit zu wahren und mich in meinem Alltag zu orientieren. Ohne diese Hilfe wird es mir schwerfallen, meinen täglichen Bedürfnissen nachzukommen.

Art der benötigten Unterstützung: [z. B. Pflege durch Angehörige, professionelle Pflegekräfte].

Häufigkeit der Unterstützung: [z. B. täglich, mehrmals wöchentlich].

Pflegeanbieter: [z. B. Pflegeagentur oder Angehörige, Kontaktdaten].

Rechtliche Grundlage: [z. B. SGB XI zur sozialen Pflegeversicherung].

Diese Anfrage entspricht den gesetzlichen Vorgaben und ich stelle sicher, dass alle notwendigen Nachweise erbracht werden, um diese Unterstützung zu erhalten.

Potenzielle Vorteile: Die beantragte Hilfe zur Pflege ermöglicht mir, [z. B. ein selbstbestimmtes Leben zu führen und soziale Kontakte aufrechtzuerhalten], was sich positiv auf mein Wohlbefinden auswirkt.

---

6. Erklärung

Ich versichere, dass alle Angaben in diesem Antrag der Wahrheit entsprechen. Ich bitte um zeitnahe Bearbeitung meines Antrags.

---

7. Bitte um Bestätigung

Ich wäre Ihnen dankbar, wenn Sie den Erhalt dieses Antrags bestätigen und mir zeitnah Ihre Entscheidung schriftlich mitteilen könnten.

---

———————————————————————————————————————————————————

8. Datum und Unterschrift

Ort: [Musterstadt]

Datum: [01.05.2024]

Unterschrift: [Max Mustermann]